出品 | 浙江大学附属第一医院
(资料图片仅供参考)
作者 | 浙江大学附属第一医院之江院区急诊科金慧俊、李琴
编辑 | 胡鑫
浙江大学医学院附属第一医院之江院区近日来连续接诊好几位被蛇咬伤的患者，专家紧急提醒：户外活动，千万注意做好以下事情。
37岁女子上山挖笋，突然……
“老公，我被蛇咬了！”
前阵子的一天午后，富阳37岁女子丽丽（化名）和几个朋友一起约着到家附近的山上去挖笋，每年春夏，她都非常爱好这一口鲜味。因为往年都要上山挖笋，丽丽也没做什么特别的准备，就带着小锄头、大的篮子出发了。
然而，正挖的兴起时，丽丽感觉到右腿小腿肚子突然一阵剧痛，她本能地回头一看，发现一条蛇从旁边快速游过，自己右小腿上则有2个小洞，正在往外冒血。
丽丽赶紧大声疾呼朋友，并立即打电话给丈夫，正在家附近做农活的丈夫一接到电话，让朋友把丽丽赶紧背下山，同时自己以最快速度回家开来了车，一接上丽丽就往浙大一院之江院区赶，半个小时后就赶到了医院。
近期高发，一连几天多人中招
在之江院区急诊科，接诊的急诊科医师马上查看了丽丽的伤势，伤口已经红肿起来，并有明显痛感，医护团队立即对她的伤口进行清创、负压吸引排毒等对症处理。
然而，丽丽分辨不出咬伤自己的是什么蛇，医护团队通过丽丽的伤口情况，结合各项检查结果，同时找来图片给丽丽辨认，通过综合考虑，判断咬伤丽丽的毒蛇可能是江浙一带最常见的毒蛇之一五步蛇，于是对她使用了抗五步蛇血清、抗蝮蛇毒血清。
很快，丽丽伤口的出血止住，但伤口肿胀疼痛麻木明显，足背动脉搏动微弱，无法行走，急诊科专家团队诊断丽丽因蛇毒引起了骨筋膜室综合征。
什么是骨筋膜室综合征？毒蛇咬伤后会引起肌肉组织出血、渗出、水肿，甚至直接引起细胞死亡而导致缺血、缺氧，这就是骨筋膜室综合征（OCS），如果不及时处理，会导致肌肉、神经缺血坏死，甚至造成截肢，有生命危险。
于是骨科专家团队对丽丽右小腿进行了骨筋膜室切开，缓解肌肉组织压力。在急诊病房观察几天后，丽丽右小腿肿胀消退、肌肉无明显坏死，随后骨科专家团队为丽丽缝合切口，同时经观察她并未出现其他不良反应，于是便出院了。“这下真的要小心了，我们家附近很多山、田，平时也偶尔有听说碰到蛇，但总觉得自己不会遇到，就不是很在意，还是要当心。”丽丽后怕地说。
之江院区附近农田、鱼塘较多，富阳地区多山，每年都会接诊到不少被蛇咬伤的患者，尤其是春末夏初、夏季之时，这时候农活比较繁忙，又是野外活动出行的最佳时节，此时也恰是蛇类活动频繁的季节，就容易出现被蛇咬伤的意外。
在丽丽之外，之江院区急诊科最近接连接诊到多位被蛇咬伤的患者，有一位40岁出头的男性，在田里干活时手背被蛇咬伤；还有一位30多岁的男子，也是在山上干活时小腿被咬伤。幸好他们都及时赶到医院，经过相关治疗后，都已顺利出院。
被蛇咬后怎么做
端午节快到了，又到蛇类活动的高峰期，特别是暴雨前后，蛇喜欢在阴暗潮湿的地方生活，比如山野石缝边、草丛里、湿地里等，大家尽量避免去这些地方；如果一定要进入深山草丛时，宜用棍棒开路“打草惊蛇”把蛇赶跑；从事野外劳动、活动时，头部、四肢等暴露地方宜做好防护，夜间带上照明工具。
网上也有一些教我们辨认有毒蛇和无毒蛇的方式，不过即使是无毒蛇咬伤，建议也要到医院处理伤口，不然可能也会引发感染等。
被毒蛇咬伤后切忌惊慌奔跑，避免毒素加速扩散，应立即停止活动进行呼救，赶紧拨打120或请朋友帮助第一时间前往医院就诊。
很多人知道被毒蛇咬伤后，最好用带子或其他工具将伤口上部（靠近心脏方向）绑住。浙大一院之江院区急诊科主任李彤表示，这个方法虽然是对的，但是很多人会因为操作不当，导致捆绑太紧、时间太久，反而会引起肢体缺血时间过长，导致很多蛇伤病人肢体坏死，最后被迫截肢。所以建议被蛇咬伤后，尽量少自己操作，比如创面的处理、止血带阻断、局部用药等，特别强调！千万不要用嘴吸毒液，避免毒素通过口腔进入身体。
除非是专业人士可以自己进行急救，其他人员最好就是第一时间就医，不要自己随意处理，不要因为这些问题耽误就医时间。专家团队根据伤口创面类型、检验结果和地区特点，基本可以判断蛇毒类型，抗毒血清部分也具有通用型。
另外，专家提醒，最最关键的一点！大家被咬后，尽量拍下蛇的照片，如果来不及，尽可能记住蛇的样子特征，不建议企图追捕或追打蛇，避免二次伤害，如果成功打死了蛇要带到医院，这样有利于医生判断是哪种毒蛇，可以使用针对性的抗蛇毒血清。
